Головные боли весьма распространены не только у взрослых, но и у детей. Однако у детей от 3 до 7 лет соответствующие жалобы встречаются не так часто, как у детей и подростков школьного возраста. Вероятно, это связано с невозможностью внятно описать свои жалобы, а также с отсутствием ряда причин, провоцирующих боли в школьном возрасте. У детей, как и у взрослых, первичные головные боли встречаются чаще, чем вторичные.
Напомним, что первичные формы головных болей отличаются от вторичных тем, что появляются при отсутствии каких-либо структурных изменений головного мозга, его оболочек, сосудов, в отсутствии поражения носовых пазух, глазных яблок, нарушений структуры черепа и шейного отдела позвоночника и т.д. Наиболее часто у детей встречаются головные боли напряжения и мигрень. Уже в младшем школьном возрасте среди всех форм головных болей преобладают головные боли напряжения, а к подростковому возрасту их частота увеличивается.
Эти головные боли обычно умеренные, давящие, сжимающие, локализуются в области лба и висков, но иногда болит вся голова. Причиной их появления могут быть конфликтные ситуации в семье, перегрузки в школе. Наряду с этими головными болями у детей присутствуют тревожность, затруднения при засыпании, ночные кошмары, дневная сонливость и, в связи с этим, неуспеваемость в школе.
В случае появления головных болей у ребенка весьма эффективна работа с психологом, биологическая обратная связь, направленная на обучение сознательному управлению степенью напряжения мышц и своим психологическим состоянием. Кроме того, при головных болях напряжения иногда эффективна фитотерапия, например, использование лимонника, элеутерококка, валерианы. Из лекарственных препаратов выбирают обезболивающие препараты парацетамол и ибупрофен.
Немного реже головных болей напряжения встречается мигрень. Она проявляется пульсирующими болями в лобной области. Причем у детей боль очень часто двусторонняя, и лишь в подростковом возрасте она становится, как и у взрослых, односторонней. Приступ мигрени может провоцироваться недостаточным количеством сна, изменением погоды, стрессом, нерегулярным приемом пищи или употреблением некоторых продуктов и напитков, которые содержат кофеин, глютамат натрия, подсластители. Поэтому для лечения мигрени так важно соблюдать режим сна и отдыха, регулярно питаться и исключить из рациона все возможные провокаторы мигрени.
Высокой эффективностью в лечении мигрени обладают психотерапевтические методы и биологическая обратная связь. При необходимости подбирается индивидуальная схема профилактической терапии, которая проводится непрерывно в течение нескольких месяцев и более.
Помимо первичных головных болей встречаются симптоматические, или вторичные головные боли. Их встречаемость невысока, но нужно обязательно тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить структурные повреждения в организме. Среди вторичных головных болей особо выделяют посттравматические. Характеристики этих болей различные, они могут быть давящими, пульсирующими, распирающими. Сопутствующими симптомами могут быть головокружение, шум в голове, непереносимость яркого света.
Стоит помнить, что при регулярном приеме обезболивающих препаратов (4 и более в неделю) по поводу головной боли повышается риск развития медикаментозно индуцированных, или абузусных, головных болей. Они могут быть разными по характеристикам, главным условием для постановки этого диагноза является факт злоупотребления анальгетиков. Лечение заключается в отмене «виновного» препарата и подбора профилактической противоболевой терапии.
Головные боли у детей, связанные с наличием опухоли мозга, встречаются лишь в 4-5 % случаев. Эти боли тупые или распирающие, беспокоят больше ночью или утром, усиливаются при наклоне головы, кашле. Нередко наряду с головной болью появляются симптомы поражения головного мозга, связанные со сдавлением определенных его структур: опущение верхнего века, разная ширина зрачков, асимметрия лица, затруднения глотания, слабость рук и/или ног. При появлении подобных симптомов обязательно проведение МРТ головного мозга, дальнейшая тактика зависит от результатов обследования.
Выше были описаны наиболее частые причины головных болей у детей, но в практике врача их встречается гораздо больше. Если ваш ребенок страдает головными болями, обязательно запишитесь на прием к неврологу или цефалгологу.