Головная боль напряжения: симптомы и лечение

Боль напряжения относится к наиболее распространенным разновидностям головных болей. Большинство пациентов даже не знают о существовании такой формы болей, а появление неприятных ощущений часто связывают с повышением артериального давления или спазмом кровеносных сосудов, в то время как их причина кроется совсем в другом.

Почему возникают головные боли напряжения?

Причиной может быть эмоциональный стресс, физическое и умственное переутомление, длительное нахождение в одной позе. Это приводит к напряжению мышц черепа, и человек испытывает стягивающие, сжимающие ощущения. Некоторые пациенты сравнивают их с ощущением присутствия на голове каски или обруча.

Редко возникающие головные боли напряжения не наносят никакого вреда. Гораздо худшая ситуация – когда они становятся часто повторяющимися. Частые боли напряжения обычно связаны с условиями работы человека. Например, ими страдают бухгалтеры и работники банков, вынужденные по много часов работать за компьютером, стоматологи, мастера маникюра, водители, которым приходится долго держать голову в одном положении. В результате повторяющегося напряжения мышц кровообращение в них нарушается, возникает кислородное голодание мышечной ткани.

В мышцах накапливаются продукты обмена. Это повышает чувствительность мышечной ткани к разным раздражителям. Сокращения мышц ощущаются как боль.

Симптомы и диагностика

Диагноз головных болей устанавливается клинически, если симптомы полностью соответствуют следующим критериям:

• давящий, сжимающий характер боли;
• чаще двусторонняя локализация;
• боль обычно умеренной интенсивности;
• боль может сопровождаться болезненностью кожи головы при прикосновении к ней;
• головная боль не усиливается при физической нагрузке;
• изредка может появляться тошнота;
• длительность «приступа» от 30 минут до 7 дней;
• провоцируется эмоциональным стрессом, длительным неподвижным положением головы и шеи;
• уменьшается или проходит при отвлечении внимания, положительных эмоциях, умеренной физической активности.

При полном соответствии перечисленным критериям проводить дополнительные методы исследования не нужно (обзорная МРТ/КТ головного мозга, МРТ в сосудистом режиме). При несоответствии критериям диагноза (высокая интенсивность боли, двоение, «туман» перед глазами, усиление боли при наклонах головы) следует провести дополнительное обследование пациента, так как у человека может быть другой тип головной боли, маскирующийся под головные боли напряжения.

Разновидности головной боли напряжения по течению

Головные боли могут быть:

• эпизодические, когда голова болит менее 15 дней в месяц;
• хронические, когда головные боли возникают 15 и более дней в месяц на протяжении не менее трех месяцев.

В зависимости от типа головной боли напряжения лечение может несколько различаться.

Лечение головной боли напряжения

В первую очередь пациенту нужно объяснить механизм возникновения головной боли напряжения. Важно объяснить, что она не несет угрозы для здоровья и для жизни. Ведь появление головных болей непонятного происхождения у любого человека повышает уровень стресса, что еще больше усиливает головные боли напряжения.

Обычно терапия начинается с назначения самых обычных обезболивающих и противовоспалительных средств, которые снимают воспаление в мышечной ткани, и средств, расслабляющих мышцы. При эпизодической форме болей такие средства быстро дают эффект. Однако при частых «приступах» (более 2 раз в неделю) употребление обезболивающих повышает риск возникновения медикаментозно индуцированных головных болей и становится недостаточно эффективным.

В этом случае необходимо применение антидепрессантов, которые (вспоминаем роль серотонина и норадреналина в формировании хронических болей) при длительном применении восстанавливают нисходящие противоболевые влияния головного мозга. Самым эффективным является амитриптилин, но необходимо медленное наращивание его дозировки, так как он может вызывать сонливость. Чуть меньший эффект оказывают те антидепрессанты, которые увеличивают количество серотонина и норадреналина в синапсе, то есть в месте переключения нервных клеток.

Хороший эффект дает работа с психологом, психотерапевтом, массаж воротниковой области, регулярная умеренная физическая активность.

Где пройти лечение?

Записаться к специалисту