Головные боли, появляющиеся время от времени, не так страшны, как ежедневные, изматывающие и монотонные. Да, такое тоже нередко встречается. Обезболивающие препараты лишь на время приглушают головную боль, которая через некоторое время возобновляется. При каких же заболеваниях возможны каждодневные головные боли?
Хроническая головная боль напряжения — это такая форма заболевания, при которой голова болит 15 и более дней в месяц и более чем 3 месяца подряд. Изначально головные боли напряжения проявляются эпизодическими умеренно выраженными давящими стягивающими болями во лбу и висках с двух сторон или по всей голове. Они возникает как следствие стресса и переутомления и уменьшаются при отдыхе и после физической активности.
Если головные боли возникают более 1-2 раз в неделю, требуется курсовое лечение, подбираемое доктором индивидуально. Пациенты нечасто обращаются к доктору по поводу головных болей и предпочитают самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые лишь снимают симптомы, не влияя на причину болезни. Это приводит к переходу эпизодических головных болей в хронические, а также создает риск возникновения медикаментозно-индуцированных головных болей.
При ХМ головные боли становятся практически ежедневными (более 15 дней в месяц), что приводит к ещё более тяжелой дезадаптации пациентов. Проявляются пульсирующими болями в лобно-височной области, сопровождаясь тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. При неправильном лечении мигренозные боли теряют свои характерные черты, становятся постоянными, тупыми, менее интенсивными. На фоне постоянной тупой головной боли периодически возникают классические приступы мигрени с пульсирующей болью, тошнотой, рвотой.
Для лечения хронической мигрени разработаны международные рекомендации, но дело это очень сложное и не быстрое. Во всем мире лечением хронической мигрени занимаются специалисты по головной боли, обычному неврологу зачастую такая задача не под силу.
Наличие хронической мигрени требует длительного профилактического лечения на протяжении не менее 6-12 месяцев. Для этого используются различные фармакологические средства: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы – средства, эффективность которых проверена. Эти препараты восстанавливают нормальное восприятие боли в центральной нервной системе. И обратите внимание: среди перечисленных медикаментов нет сосудистых и ноотропных препаратов.
Трендовым методом в лечении хронической мигрени является применение ботулотоксина типа А.
При систематическом приеме обезболивающих по поводу головных болей, в том числе и противомигренозных препаратов, например, сумамигрена, амигренина, имиграна, возможно возникновение лекарственно-индуцированных головных болей. Боли могут быть различного характера, но чаще они давящие, сжимающие, небольшой или умеренной интенсивности. Помимо них, пациенты жалуются на чувство разбитости, дурноты, снижение способности к концентрации внимания.
Главным критерием постановки диагноза при медикаментозно — индуцированной головной боли служит факт злоупотребления анальгетиками на протяжении трех и более месяцев 10-15 и более раз в месяц. Лечение этого заболевания сложное. Оно требует, в первую очередь, отмены «виновного» препарата и назначения профилактического лечения.
Повышение внутричерепного давления может отмечаться при появлении каких-либо опухолей головного мозга, его оболочек или кровеносных сосудов, после травмы как результат нарушения оттока спинномозговой жидкости (ликвора), а также из-за невыясненных причин, тогда это состояние носит название идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия.
Повышение внутричерепного давления приводит к появлению ежедневных или практически ежедневных головных болей, тупых, давящих или распирающих, которые сильнее ощущаются утром и ночью, усиливаются при покашливании и наклоне головы. Они облегчаются в вертикальном положении и становятся сильнее в положении лежа. Головные боли сопровождаются затуманиванием зрения, двоением предметов. В таких случаях нужно обязательно выяснить причину, чтобы разработать правильную тактику лечения.
Помимо повышения внутричерепного давления может быть и обратная ситуация, связанная со снижением давления спинномозговой жидкости в головном мозге. Головные боли при этом состоянии ежедневные, тупые, у человека болит вся голова. Они усиливаются в вертикальном положении и ослабляются в положении лежа. Сопровождаются чувством дурноты, тошнотой, шумом в голове, непереносимостью яркого света.
Такое состояние может быть связано с дефектом оболочек мозга, замедленным образованием ликвора, некоторыми врожденными особенностями. При появлении таких симптомов необходима консультация доктора с проведением полного обследования, так как от его результатов зависит дальнейшее лечение.
В случае возникновения ежедневных головных болей самолечение не допустимо. Обязателен осмотр врача-невролога, специализирующегося на лечении головных болей, или цефалголога. В Саратове такую консультацию можно получить в Клинике лечения боли, расположенной по адресу ул. Бахметьевская 26/28. Для записи к доктору звонить по телефону: +7 (8452) 49-30-49.