Храп и СОАС

Храп – это звуковой феномен, возникающий от вибрации мягких тканей глотки (язычка, небных дужек, миндалин) при прохождении воздушного потока. Согласно статистическим данным, каждый 5 человек после 30-ти лет храпит. Неосложненный храп (первичный) сам по себе не несет угрозы для жизни пациента, однако является фактором, снижающим качество сна близких. Несмотря на это, зачастую храп это один из симптомов более серьезного заболевания – синдрома обструктивного апноэ сна.

Синдром обструктивного апноэ сна – это хроническое заболевание, возникающее вследствие спадения мягких тканей глотки во сне с полным (апноэ) или частичным (гипопноэ) прекращением поступления воздуха в верхние дыхательные пути и остановкой дыхания. Среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, не считающих себя больными, синдром обструктивного апноэ сна  был выявлен у 9% женщин и 24 % мужчин.

Прекращение поступления воздуха приводит к гипоксии (снижению уровня кислорода крови), что является серьезным неблагоприятным фактором для коры головного мозга, стимулирующим активацию стрессовых реакций. Стресс приводит к разрушению структуры сна, увеличению артериального давления, частоты сердечных сокращений, увеличению частоты и глубины дыхания (резкие всхрапывания на фоне дыхательной паузы), повышению уровня глюкозы крови, нарушению метаболизма.

При систематических остановках дыхания во сне у пациентов возникает и быстро прогрессирует гипертоническая болезнь, сердечная и дыхательная недостаточность, возникают жизнеугрожающие нарушения ритма сердца (вплоть до внезапной сердечной смерти), сахарный диабет, прогрессирует ожирение.

Факторы, приводящие к возникновению храпа и обструктивного апноэ сна:

• особенности анатомии лицевого скелета (микрогнатия (недоразвитая нижняя челюсть), глубокий прикус, искривление носовой перегородки, короткая толстая шея);
• гипертрофия (увеличение) миндалин, язычка;
• избыточный вес и ожирение.

Симптомы обструктивного апноэ сна.

1. Дневные симптомы:

• сонливость, вялость, апатия;
• снижение когнитивных функций (нарушение памяти, сложность концентрации внимания и принятия решений);
• утренняя двусторонняя головная боль сразу после пробуждения;
• снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение менструального цикла;
• симптомы тревоги и/или депрессии;
• отечность.

2. Ночные симптомы:

• храп (громкий раскатистый);
• остановки дыхания во сне;
• пробуждения по ночам;
• никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию), энурез (непроизвольное мочеиспускание во сне);
• ночные эпизоды нарушений ритма сердца (сердцебиение, замедление ритма сердца, остановки сердца);
• ночные эпизоды повышения артериального давления;
• ночные эпизоды изжоги;
• потливость во сне;
• стоны и слюнотечение во сне.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна

Диагностика заболевания проводится комплексно и направлена на выявление как самого храпа и эпизодов остановок дыхания во сне, так и сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

Для постановки диагноза используют лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи), инструментальные исследования (эхокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, суточное мониторирование артериального давления), а также специальные скрининговое (кардиореспираторное мониторирование) или диагностическое (полисомнография) исследования.

Полисомнография – это общепризнанный диагностический метод длительной ночной регистрации ряда биологических сигналов (электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, электроокулограммы, электромиограммы, положения тела, дыхательных усилий, потока воздуха, храпа, сатурации крови).

По результатам комплекса исследований сомнолог формулирует диагноз и подбирает индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Лечение храпа и обструктивного апноэ сна

Наличие первичного (неосложненного) храпа требует вмешательства смежных специалистов (ЛОР-врача или стоматолога, челюстно-лицевого хирурга).

Лечение обструктивного апноэ сна во всем мире проводят при помощи аппаратной поддержки дыхания во сне (СИПАП-терапия).

Выбор лечебной тактики и подбор режима лечения проводится непосредственно врачом-сомнологом после подтверждения диагноза.

Посетить сомнолога, пройти комплексное обследование и подобрать терапию можно в нашей клинике.