Для чего нужно УЗИ периферических нервов рук

Если у вас возникли такие симптомы, как боли, онемение, жжение, покалывание в пальцах рук и/или в кистях, возможно, причиной является т.н. туннельный синдром. Что это такое?

Под туннельным синдромом (синонимы: компрессионно–ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром) принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель). Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами (кости, сухожилия, мышцы), и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно–канальный конфликт.

Причины

Анатомическая узость канала, генетически обусловленная, является только предрасполагающим фактором развития туннельного синдрома. Другой причиной является наличие врожденных аномалий развития в виде дополнительных фиброзных тяжей, мышц и сухожилий, рудиментарных костных шпор. Однако только предрасполагающих факторов для развития данного заболевания, как правило, не достаточно. Способствовать развитию туннельного синдрома могут некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра), состояния, сопровождающиеся гормональными изменениями, объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома). Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий (например, у стенографисток в 3 раза чаще наблюдается синдром карпального канала).

Виды туннельных синдромов верхней конечности

Наиболее часто встречаются:

1. синдром запястного канала (развивается вследствие сдавления срединного нерва).У пациента возникают парестезии в I-IV пальцах и кисти, а также приступы боли, которая может распространяться от кисти до плеча. Чаще всего симптомы возникают ночью, также их может провоцировать выполнение хватающих или щипающих движений рукой.
2. кубитальный синдром (развивается при компрессии локтевого нерва на уровне локтевого сустава) Беспокоят боль, онемение и/или покалывание в области IV и V пальцев и гипотенара. синдром спирального канала (компрессия лучевого нерва на уровне средней трети плеча) Также называют синдром «ночного субботнего паралича», «парковой скамейки», «лавочки».
   Появляются боли и онемение и/или покалывание на тыле кисти.

Клинические проявления

Полная картина туннельного синдрома включает в себя чувствительные (боль, парестезии, онемение), двигательные (снижение функции, слабость, атрофии) и трофические нарушения. Возможны различные варианты клинического течения. Чаще всего – дебют с боли или других чувствительных расстройств. Реже – начало с двигательных нарушений. Трофические изменения обычно выражены незначительно и только в запущенных случаях. Наиболее характерной для туннельного синдрома является боль. Обычно боль появляется во время движения (нагрузки), затем возникает и в покое. Иногда боль будит пациента ночью, что изматывает больного и заставляет его обратиться к врачу. Для туннельных синдромов характерны такие проявления боли, как ощущение прохождения электрического тока (электрический прострел), жгучая боль.
Двигательные нарушения возникают вследствие поражения двигательных ветвей нерва и проявляются в виде снижения силы, быстрой утомляемости. В некоторых случаях прогрессирование заболевания приводит к атрофиям, развитию контрактур («когтистая лапа», «обезьянья лапа»).

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается на основании комплекса характерных вышеописанных клинических проявлений, данных электронейромиографии (скорости проведения импульса по нерву) и ультразвукового исследования нервов. Последний позволяет определить уровень поражения нерва, повреждение нерва, объемные образования или другие патологические изменения, вызывающие туннельный синдром.

Лечение

Лечение не может быть самостоятельным. Оно должно быть комплексным, индивидуальным.
Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу-неврологу. Однако, первым шагом в этом направлении в любом случае будет диагностика, проведение ультразвукового исследования нервов. В Клинике лечения боли вы можете пройти это обследование.