Что такое синдром хронической тазовой боли и что за ним скрывается?

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это болевой синдром в области промежности, копчика, низа живота, который длится свыше 3 месяцев. Очень часто СХТБ осложняется  негативными эмоциональными, сексуальными, поведенческими последствиями. Распространённость СХТБ среди женщин составляет порядка 20-30% и часто сопряжена с депрессией, тревогой, нарушениями сна, хронической усталостью.

Тазовая боль становится всё более значимой проблемой. Пациенты с болью в области малого таза попадают к врачам различной специальности: урологи, гинекологи, гастроэнтерологи — и часто последней инстанцией остается невролог.  Не всегда тазовая боль связана с патологией мочеполовой сферы или с патологией кишечника — нередко причиной боли становятся мышечный аппарат и нервные волокна.

Пациенты с данной проблемой часто могут наблюдаться с хроническим циститом, хроническим простатитом и другими органическими заболеваниями и не получают эффекта от лечения в течение долгого времени, из-за чего и происходит хронизация боли.

Что же является причиной хронической тазовой боли?

В настоящее время для классификации причин синдрома хронической тазовой боли используется шкала UPOINTS:

U – Урологические заболевания

P – Психосоциальные факторы

О — Органоспецифическме причины

I – Инфекционные заболевания

N – Неврологические нарушения

T – болезненность мышц Тазового дна

S – Сексуальные расстройства

Учитывая такое количество факторов, пациенты с тазовой болью требуют комплексного обследования с консультацией уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, психотерапевта, невролога.

В каких же случаях может помочь невролог?

Как правило невролог имеет дело с неврологическими нарушениями и с болезненностью мышц тазового дна.

Мышечные причины СХТБ связаны с дисфункцией мышц тазового дна, которые поддерживают органы малого таза и участвуют в контроле мочеиспускания и дефекации. Дисфункция этих мышц может привести к спазмам, напряжению и боли.

Мышечная дисфункция может быть вызвана различными факторами, такими как:

— Травмы и повреждения мышц тазового дна: например, травмы таза, операции и роды

— Длительное напряжение и спазм мышц — это может быть связано с стрессом, неправильным положением тела или чрезмерной физической активностью.

— Слабость мышц тазового дна —  часто связано с возрастом, малоподвижным образом жизни или неврологическими заболеваниями.

Неврологические причины СХТБ связаны с нарушениями в работе нервной системы. Они могут включать:

— Поражения периферической нервной системы: например, сдавление или повреждение нервов в области таза.

— Нарушения центральной нервной системы: некоторые состояния, такие как фибромиалгия, могут вызывать изменения в центральной нервной системе, что приводит к усилению восприятия боли.

— Психоэмоциональные факторы: стресс, тревога и депрессия могут влиять на восприятие боли и усиливать её. Психологические факторы могут играть важную роль в развитии и поддержании хронической тазовой боли.

Диагностика и лечение

Для диагностики неврологических и связанных с мышцами причин СХТБ врач может провести физическое обследование, задать вопросы о симптомах и истории заболевания, а также назначить дополнительные обследования, такие как анализы крови, МРТ или КТ. Также могут быть назначены дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование или электромиография, чтобы оценить состояние мышц и нервов.

Лечение неврологических причин СХТБ может включать:

— Медикаментозную терапию

— Физиотерапию

— Психотерапию

Индивидуальный подход и комплексное лечение под наблюдением квалифицированных специалистов помогут справиться с синдромом хронической тазовой боли и улучшить качество жизни.